Государственная платная медицина

Ukraine
News
Сообщения: 2113
Зарегистрирован: 10 июн 2014 20:49

Государственная платная медицина

Сообщение News » 27 апр 2015 16:52

Глава Минздрава Квиташвили: Медицина в 2016-м станет платной, но будет пакет для малоимущих
Александр Квиташвили — о том, когда заработает платная медицина, сколько государство выделяет на одного больного, какие схемы были в Минздраве и как снизить цены на лекарства

- Петр Порошенко заявил, что пришло время, когда надо переходить от бесплатной к платной медицине. Какие шаги вы предпринимаете в этом направлении?
- Сегодня бесплатная медицина только в праве, которое нам гарантировано Конституцией. Но на практике это не так. От себя хочу заметить, что украинцы давно перестали верить в бесплатную медицину, поскольку, когда попадают в больницу и должны там за все платить, причем независимо от дохода и возможностей. Социально-ориентированное государство должно предоставлять базовый обязательный набор медицинских услуг всем, при этом заботиться в первую очередь о тех людях, которые не могут позаботиться о себе самостоятельно. Для этого нам нужны изменения в законодательстве. Мы разработали проекты законов, которые проходят последнюю экспертизу у юристов.
Это позволит уйти от системы, когда финансирование идет по койко-местам, притом 70% бюджета, которые выделяет государство, идет на амортизацию зданий медицинских учреждений, а нужно чтобы эти деньги шли за пациентом и за предоставленные услуги. Первый шаг – это переход к глобальному бюджету лечебного заведения, а следующий, когда соберем необходимую информацию, будет введен принцип финансирования медицинских учреждений за предоставленные услуги. В то же время, эти законы дают возможность больницам легализовать те доходы, которые у них есть сейчас. Через кассу, благотворительные фонды больницы ищут дополнительные источники финансирования. Мы хотим, чтобы они этим занимались открыто на благо пациентов. Кроме того, больницы смогут более правильно распоряжаться средствами, которые они получают от государства, как только Рада примет изменения в законодательство.. Благодаря этому мы сможем посмотреть и оценить, сколько медицинская система может генерировать легальных денег. Единственное, что мы будем спрашивать у них – отчеты. На этом этапе нам очень важно собрать качественные данные для анализа в реальном времени загрузки больниц и предоставляемых услуг. Это включает в себя реестр врачей, пациентов и перечень услуг, которые в больницах предоставляют. Поскольку сегодня у нас в стране нет достоверных или даже близких к достоверным данным о перечне тех услуг, которые государство оплачивает для населения. У нас нет статистики, которая покажет, сколько всего операций сделано. Когда будет электронная система учета, мы сможем сформировать перечень услуг. Это большой проект, на который Всемирный банк выделил финансирование. Мы планируем, что 2015 год будет переходным, а с 2016 очень рассчитываем на то, что система заработает по-новому.

- Но по факту сейчас люди платят за пребывание в больнице не только в качестве благодарности врачу, но и в кассу. Как учитываются эти деньги?
- Неформальные платежи, которые сейчас существуют в стране – это все деньги негосударственные.
Те суммы, которые идут в обход государственной системы – 2/3 всех денег, которое тратит население в системе государственного здравоохранения. Эту оценку сделали эксперты Всемирного банка. Государство финансирует отрасль всего на 1/3.
Интересно то, что загруженность всех больниц по стране – это тоже 1/3. Количество коек на 100 тысяч населения по всей Украине – 890, а в Швеции – 270 коек на 100 тыс. человек. Длительность нахождения в больнице в среднем в Украине 12 дней, и это очень высокий показатель, а в той же Швеции 5 дней. Это говорит о том, что или статистика некорректная, или это совокупность плохой статистики и интерес больниц подержать подольше пациента в больнице, чтобы получить больше денег, или третий вариант – неразвитая медицина. Но мы то знаем, что медицина в Украине на технологическом уровне высокая и врачи хорошие. Поэтому надо искать проблему в другом месте.

- Вы говорите о том, что к 2016 году мы уже можем иметь расценки на услуги в больницах. Если они будут не всем доступны, что делать необеспеченным людям?
- У Министерства социальной политики есть база социально необеспеченных людей.
Если брать за основу, что в Украине около 17 млн. человек получают разные дотации, надо рассчитывать на эту цифру. Берем 46 млрд. грн., которые выделяются на медицину, и направляем на пациентов, а не на инфраструктуру. Можно было бы получить вполне качественный сервис.
Как это будет работать: или через прямую оплату услуг, или через страховые компании, если будет внедрена электронная система и качественная статистика.

- Вы говорите о появлении страховщика, это одна компания будет?
- Нет. Одна компания это не покроет, и это монополия. Вообще не надо отделять систему здравоохранения от обыкновенного рынка. Это такой же бизнес, как и все другое. Но он очень важный с социальной функцией. Врач должен жить хорошо. И мы должны этому способствовать. Но должна быть конкуренция. Наши реформы как раз направлены на то, чтобы была конкуренция. Я считаю, что государственные больницы тоже должны конкурировать за своих пациентов.

- Я с вами совершенно соглашусь, что это хороший бизнес, на котором делают колоссальное состояние. Ведутся разговоры о том, что будут закрываться больницы, которые находятся в центре города, и эти здания вместе с дорогими участками пойдут с молотка. Это правда?
- Я сразу скажу, что не являюсь сторонником закрытия больниц и ручного переформатирования. Если бы начали проводить реформы 5 лет назад, и у нас были бы данные, что где-то что-то не работает, можно было бы вмешиваться и в ручном режиме, корректировать. Но мы хотим все делать быстро, и у нас нет возможности делать опись всех сервисов по всей стране. Поэтому надо идти цивилизованным путем, а вручную кого-то закрывать, кого-то с кем-то объединять. Необходимо проанализировать, какие больницы неэффективные, куда люди практически не ходят, и только тогда может пойти речь об объединении.

- Неофициально врачи говорят о том, что есть списки с больницами, которые могут быть закрыты или перенесены с целью освободить задние или участок…
- Не все так просто с перенесением больницы. В центральных больницах много пациентов. Но надо учитывать тот факт, что около 90% медицинских зданий не соответствуют современным строительным стандартам. Это несовременные строения, которые появились в 70-х годах. В медицине много меняется, технологии развиваются, и эти здания не приспособлены под новые технологии. В Европе, США, например, рассчитана траектория движения пациента, и под него строится здание. Больница должна лечить качественно и эффективно. Она должна работать на обороты. Все сервисы, которые предоставляет больница, должны быть в одном месте, пациент не должен ездить по всему городу. В Киеве, правда, высокая концентрация больниц. Чего не скажешь о Киевской области. Я очень сожалею, но Украина одна из последних стран, где люди едут в столицу лечиться. Немцы в Берлин не едут к врачу. И если говорить о том, что у бизнеса есть интерес открыть клинику, то это надо делать не в центре Киева, а в Киевской области или малых городах, где население около 250 тыс. человек. Надо строить новую больницу. Это существенно дешевле, чем реконструировать старое здание. Во-первых, это даст возможность развивать новые сервисы. Во-вторых, помогает разгрузке больших городов, где врачи могут устроиться на работу.

- Есть примеры, когда ранее в рамках медицинской реформы закрывали больницы в небольших городах, в результате пациенты едут по 50-70 километров к доктору. Не планируете возобновлять работу таких больниц?
- Закрывать – неправильно. В Грузии мы ничего не закрывали, мы делали замещение старой инфраструктуры новой. Конечно, Грузия – страна маленькая, и это делать проще. Например, клиники были разбросаны по всему городу. Содержать все было сложно. И здания, которые были построены до революции, не были приспособлены под медицинские учреждения вообще. Чисто по техническим и современным стандартам, там нельзя было иметь больницу. Чтобы сохранить рабочие места, чтобы сохранить сервисы, мы сделали 5 кластеров – один в центре и 4 на выезде из страны. И мы договорились с инвесторами, что они могут получить какую-то больницу в историческом центре города, где строения 19-го века. Но взамен они должны построить больницу в другом кластере, куда легко добраться. В Грузии делали так, потому что в 1998 году у нас был генеральный план распределения услуг по всей стране. И за 9 месяцев мы составили полный перечень потребностей и под него сделали план размещения.
Сейчас в Украине не надо бегать и смотреть, что закрыть. Наоборот, необходим год-полтора для мониторинга и оценки, чтобы понять, куда люди идут. Главное, чтобы медицинские услуги были ближе к человеку. Большая ошибка в том, что у нас игнорируют первичную медицинскую помощь. Во-первых, первичная медицина обходится дешевле. Во-вторых, это квалифицированная медицинская услуга, которая низкотехнологичная, но функционально много дает. Я смотрел данные по разным областям, где есть хорошие центры, которые ведут статистику. В одной из них пациент с высоким давлением пролежал 23 дня. Но я могу дать гарантию, что от простого нахождения в больнице он не вылечится. А если бы это было нормальное медицинское звено, он был бы на учете, его бы лечили как пациента с хроническим заболеванием. Хочу сказать, что если брать цифры, которые государство направляет по субвенции в область, их хватает на развитие нормальной медицины.

- Вы говорите о том, что этих денег достаточно, но в больницах пациентам говорят приносить свои бинты, шприцы…
- Да, тех денег, которые идут в больницы, не хватает на содержание всей клиники, тем более, если она загружена на 100%. Сейчас средства идут на ремонты, поддержание здания. Эти деньги выброшены на ветер. Сегодня если брать отправную точку, что в Украине население 45 млн. и учесть европейскую систему развития первичной системы здравоохранения, при которой на 1500-2000 человек нужна медицинская единица – исходя из этих цифр, чтобы покрыть нашу потребность, нужно 22 тысячи медицинских учреждений. В первичную систему мы отдаем 12 млрд. грн., и если мы посчитаем, сколько тратим на одну единицу, получаем, что в месяц в Украине мы тратим 45 тыс. грн. По вторичной медицине у нас 18 млрд. грн. Если брать госпитализацию в 15% от всего населения, это 6 млн. человек, получается, что на человека у нас выходит 3 тыс. грн. на один случай. А случай, в среднем, это 6 дней. Таким образом, мы имеем 500 грн в день.

- Но по факту мы, как пациенты, тратим больше чем 500 грн. в день…
- А вы знаете, что сегодня мы тратим за койко-место 40 с чем-то гривен?

- Вы интересно говорите о реформах и управлении бюджетом, но самый большой коррупционер – это МОЗ. Вы уже тут коррупцию побороли, всех коррупционеров уволили?
- Да, конечно.
А если серьезно, то побороть коррупцию и за 10 лет невозможно. Это процесс, который не должен останавливаться. Важно ликвидировать схемы, которые были и есть.
Если даже поставить святого на место главного коррупционера, и он не будет брать взяток, то схема начнет работать в обход него. Схема возникает, когда осуществляется плохая регуляция, есть манипуляции, система закрыта. Я не думаю, что у меня есть проблемы с IQ, но мне понадобилось время, чтобы понять, как работает государственная программа. Все были зациклены на закупках. А что до или после, никого не волновало. Мы делали анализ закупок за несколько последних лет и обнаружили, что 50% всех расходов приходится на 9-11 препаратов. Там, где можно было сразу выйти на производителя, появлялись посредники. Никого не обвиняю, потому что тут существовала коллективная форма ответственности и принятия решений.

- Вы с СБУ и Генпрокуратурой взаимодействуете активно по этому вопросу?
- Да, и с теми, и с теми. Каждую неделю мы взаимодействуем.
- Какие-то фамилии в ближайшее время мы узнаем?
- Думаю, да.
- Чья воля на то, чтобы эти фамилии стали известны?
- Там очень трудно разобраться. Для начала, надо выяснить, какие схемы там работали.

- То есть, красиво делали?
- Да, делали красиво, но до конца не доделали. К примеру, при госзакупках, договор подписывался с возможностью поставок препаратов в течение 180 дней после предоплаты. Это, мягко говоря, неправильно. Хорошо, закон дает такую возможность. Что случилось в Украине? В 2013-м по количеству нужных препаратов, которые проходили через госзакупки, закупили достаточно. И этого запаса, чтобы не было катастрофы с наличием препаратов, хватило и на 2014-й. Конечно, пришел такой момент, когда запасы иссякли. И человек, подписавший контракты с фирмами, которые участвовали в тендерах, дал отсрочку на доставку препаратов на 180 дней. Не знаю, что это, – халатность, тупость, маразм... Это уже неважно. Сейчас мы пытаемся закрыть этот дефицит. Но мы хотя бы узнали, что и как закупали, в каких количествах. По некоторым программам мы закупали на 120% (то есть, на 20% больше нормы – Авт.), а по другим – 3% или 12% от надобности.

- Как изменится система госзакупок?
- Вскоре мы будем вносить еще один пакет законов, который даст возможность работать с производителями напрямую, выходить на прямые торги. Во многих европейских странах, в том числе и в Грузии, такие программы работают очень складно. Есть многолетние контракты (рамочные договора), где прописывается взвешенная цена на три-пять лет. Цена может меняться незначительно, на сумму девальвации валюты той страны, где закупаешь препарат. К примеру, Голландия, страна вроде не коррупционная? Там 75% всего рынка по вакцинам (которые закупает государство – Авт.), проходит через одну западную компанию. Если не ошибаюсь, у них 5-летний договор. Остальные 20% – через французскую фармацевтическую SANOFI. Почему это выгодно? К примеру в Украине – 500 тыс детей. И с ними (международными компаниями – Авт.) уже можно договориться о поставках вакцин для детей на три года по фиксированной цене. Для международной компании это выгодно, поскольку произведя определенное количество препаратов, они знают, что все продадут. Это дешевле, чем закупать те же вакцины по тендерам, но уже по коммерческой цене.

- Возможно, они еще дают хорошую скидку?
- Да. Тем более, таким образом, легче покупать вакцины и препараты от редких заболеваний. Такие лекарства у посредников купить очень трудно, или невозможно. В этом вопросе цивилизованные страны уже давно перешли к механизму прямых закупок у производителей.

- Когда заработает электронная система госзакупок?
- Мы надеемся, вскоре (на законодательном уровне – Авт.) нам снимут верхнюю планку (граничную сумму – Авт.) при проведении тендера. Сейчас эта сумма составляет 100 тыс грн. То есть, сейчас по электронным тендерам мы можем производить закупку на сумму, не превышающую 100 тыс грн. Но это только по торгам. Дальше мы будем вести прямые переговоры с производителями. Не все препараты, которые мы можем купить через UNICEF и другие организации, зарегистрированы в Украине. Это касается вакцин: из 15, которые используются в Украине, только 4 можно завезти через UNICEF. А регистрация в Украине должна делаться производителем. А они просто не интересуются этим. Так как не знают, победят ли в тендере, не знают, в каком количестве будет закупка. Зачем им вкладывать деньги в регистрацию своего препарата в Украине, когда нет гарантии, что выиграешь тендер?

- Может, для этих вакцин стоит отменить регистрацию?
- Разные страны делают по-разному. Есть страны, которые говорят: все, что есть в перечне ВОЗ, по вакцинам, например, которые также рекомендует UNICEF, пропустить без регистрации. Они же высококачественные, прошли сертификацию и исследования.

- Но там тоже есть коррупционеры?
- Нет ни одной страны мира, которая смогла бы полностью искоренить коррупцию при проведении госзакупок. Начиная со Швейцарии, заканчивая любой другой страной. Просто нужно выстраивать такие прозрачные системы, чтобы любые коррупционные поползновения были видны. Почему это работает в Грузии? Вы можете зайти на сайт, где в реальном режиме видно, как идут торги. К примеру, смотрите, что закупают воду по $5. Любой человек может спросить: "Что это такое?". Исходя из этой прозрачности все стараются проводить закупки честно. И откат очень трудно провести, потому что нужно взвинчивать цену…

- Какие законы Минздрав уже готов подать в Раду?
- Это пакет из 7-8 законов: изменение финансирования здравоохранения, изменение легального статуса больниц. У нас все готово, сейчас работаем с депутатами.

- Можно сказать, что они будут зарегистрированы до конца мая?
- Если в течение месяца этих законов не будет, мы все можем ехать домой в солнечные страны, откуда приехали.

- Когда появится тарифная сетка услуг, которые будут предоставлять больницы? Насколько быстро можно собрать всю статистику? Это возможно?
- Это возможно и делается очень быстро.
Надеемся, что с 1 июня начнем работать по новой системе. То есть, изменения к законам должны быть приняты как минимум в мае.
До октября-ноября у нас будет возможность откорректировать информацию (по услугам, которые предоставляют больницы, их стоимости – Авт.). И потом выстраивать более или менее правильную статистику. Но нам не нужно 100% статистика, чтобы сделать финансовые расчеты по услугам. Просто будем смотреть по географии предоставляемых услуг в больницах. В этом нам поможет Всемирный банк (деньгами – Атв.).

- То есть, вскоре во всех больницах появится прайс-лист услуг?
- Сейчас врач абсолютно незащищен. Я бы даже сказал, что сейчас врач находится при крепостном праве. Врачи приклеены к штатным расписаниям. Плюс их профессиональная деятельность никак не защищена. Ответственность врача высокая, а защищенность – низкая. Во-вторых, не защищены у нас и пациенты. От чего? От неправильных расценок. Никто не знает, что сколько стоит. Если вы идете в магазин покупать телевизор, никакой хороший менеджер по продажам не заставит вас купить стиральную машину или сковородку. А вот в медицине не знаешь, что покупаешь, за какие деньги, на сколько, и какая гарантия. Риск манипуляций высокий. Пациент незащищен, не зная своих прав и цен на услуги. К примеру, человек владеет частной клиникой. Из-за того, что в стране нет усредненных цен на медуслуиг, которые подтверждены страховой медициной или ценой госуслуг, мне говорили, что роды в частной клинике стоят $5 тыс. Столько роды не стоят нигде. Идея какая? Государство будет финансировать для всех какие-то услуги: первичная и неотложная медицина, лечение детей до 3-х лет, роды, иммунизация и т.д. То есть, нужно создать перечень бесплатных услуг для всех, и просчитать. Это будет финансироваться из бюджета. Это первый пакет услуг. Второй пакет медицинских услуг будет касаться незащищенных слоев населения, чей доход не позволяет оплачивать платные услуги. То есть нужно обеспечить доступ таких людей к медицинским услугам.

- Можем ли мы ожидать, что после проведения реформы услуги в частных клиниках подешевеют до уровня госбольниц?
- Цены не зависят от форм собственности. Если это государственная дотационная больница, да, можно снизить цену, компенсируя разницу дотациями из бюджета. Всегда будет разница цен на услуги между частными и государственными больницами. Потому что в первом случае инвестиции шли с частного кармана (которые нужно окупить – Авт.), а во втором – из госбюджета. Но, к примеру, почему в Украине нет конкуренции между частными больницами? Потому что у людей нет права выбора – они не идут в ту клинику или больницу, в которую хотят. Как только появится категория людей, которые смогут позволить себе за счет господдержки или своего заработка право выбирать больницу, даже частные клиники переориентируются на объем (пациентов – Авт.). А не на качество палаты, или стоимость телевизора в палате, в которой будет лежать пациент. К примеру, государство может сказать, что оплачивает роды. К примеру, это будет $100. А пациент уже будет выбирать, в какой клинике обслуживаться: там, где государство покрывает 100% услуг, или в клинике, где все в алмазах и бриллиантах. Но разницу пациент должен доплатить из своего кармана.

- Но с нынешним, мягко говоря, плачевным состоянием банков и страховых компаний введение страховой медицины нереально. Некоторые предлагают монетизировать льготы…
- Давать деньгами (на оплату медуслуг – Авт.)? Это не работает. Если, к примеру, у человека есть билет на льготный проезд, а вместо него ему дадут деньги, он не будет тратить их на оплату проезда. Есть разные системы. К примеру, есть ваучерная система для социально незащищенных слоев населения. В Украине она плохо воспринимается из-за самого названия. Но можно же это по-другому назвать. Можно людям выдавать карточки, удостоверения, по которым услуги в больнице будут предоставлять бесплатно.

- Будет ли развиваться программа реимбурсации, то есть частичной компенсации населению государством стоимости препаратов или медуслуг?
- Во-первых, программу реимбурсации нужно переводить в плоскость госзакупок. Тогда государство будет экономить на закупках того или иного препарата, компенсируя часть его стоимости населению. Реимбурсация каких-то услуг включает тарифную сетку, где, например, какой-то категории людей мы делаем 50% скидку. Переходить на реимбурсацию по инсулинам – это правильно. В отношении других нужно сделать ряд важных вещей. Во-первых, – создать единый реестр пациентов. Если человек находится за пределами своего постоянного места проживания, а ему нужно получить услугу или препарат по реимбурсации…Плюс, если нужно пойти к эндокринологу… Информация по такому пациенту должна быть доступна в любой точке Украины. Причем доступ к своей электронной истории болезни доктору будет давать пациент.

- Сейчас во многих больницах проходят проверки. Врачи Вас боятся. Они говорят, что старые кадры будут массово увольнять, а набирать молодых…
- После принятия законов, о которых я говорил, изменится сама система. То, что происходит в Украине, наследие СССР и Николая Семашко (один из организаторов советской системы здравоохранения – Авт.).
Модель Семашко существует уже более 100 лет. И Украина, в принципе, единственная страна, в которой система здравоохранения осталась не реформированной.
Новые условия финансирования изменят систему управления в больницах. Сегодня это очень легко: сидит товарищ главврач, который получает деньги от государства. А завтра в больницах понадобятся управленцы, которые будут думать, где заработать, на что потратить.

- Это будут врачи, или менеджеры из медсферы?
- Вообще врачи очень быстро приспосабливаются к любым изменениям. В той же Грузии, Казахстане, Молдове, Киргизстане врачи шли обратно добровольно работать врачами. То есть, после реформирования в больницах можно было уже легально зарабатывать намного больше, чем сидеть, стараясь понять, сколько километров туалетной бумаги накупить (чтобы списать побольше денег на расходы, закупить меньше, а разницу положить себе в карман – Авт.). Как правило, административные управленцы в больницах – не врачи. Если в Украине эффективный управленец будет иметь медицинское образование, за это с работы никто выгонять не будет. Но там уже нужно будет считать, знать операционные моменты. И, думаю, главврачи будут нанимать себе таких управленцев.

- Сейчас в аптеку многие ходят как в музей. Цены на лекарства, особенно на импортные, взлетели в разы. Такое повышение стоимости обоснованно?
- Уже есть проект постановления Кабмина о частичной или полной компенсации стоимости лекарств для разных социально-незащищенных групп по разным хроническим заболеваниям. Я бы сказал, это будет эффективно для людей. Но такое решение будет временным, поскольку системно проблему не решает. Чтобы решить системную проблему по ценам, нужно открывать рынок, увеличивать конкуренцию. Законопроект, который мы старались провести через Раду в декабре, не прошел. Будем пробовать еще раз. Он как раз был о том, чтобы в стране появилось большее количество прейскурантов, а у людей – выбор. К примеру, есть аспирин, произведенный в Германии, в Чехии и Словакии. Все эти аспирины зарегистрированы в Европе единым регулятором. То есть, по составу и качеству чешский аспирин ничем не отличается от немецкого. Но чешский аналог стоит в два раза дешевле.

- Придем ли мы к тому, чтобы госзакупки проводили сами больницы на местах, а не Минздрав?
- Больница не сможет закупать лекарства от СПИДа, туберкулеза…То есть от тех заболеваний, по которым действуют госпрограммы. Именно поэтому я и говорил, что наличие хороших менеджеров в больницах станет куда важнее, которые также будут заниматься закупками. Врачи должны заниматься лечением пациентов.

- Вы отказались от гражданства Грузии?
- По законам Украины и Грузии, двойное гражданство запрещено. Я езжу по одному паспорту – украинскому.

- Хотите остаться в Украине на всю жизнь?
- Если дадут, почему нет.
Профиль: от истории — к здоровью
Министром здравоохранения Александра Квиташвили назначили 2 декабря 2014-го: он стал первым в истории Украины иностранцем, который возглавил Минздрав.
Квиташвили — 44 года. Родился он в Тбилиси 15 ноября 1970-го. В 1992 году он окончил исторический факультет Тбилисского государственного университета по специальности "новейшая история Европы и США". Свою профессиональную деятельность по медицинскому направлению начал в 1993-м — в финансовом и административном департаменте Медицинского центра Атланты в Америке.
По возвращении в Грузию с 1997-го возглавлял грузинскую неправительственную организацию "Международный фонд "Курации", которая специализируется на реформировании систем здравоохранения в странах с переходной экономикой.
С января 2008-го по август 2010-го был министром труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии.
Родители Квиташвили — тоже из врачебных кругов Грузии. А его жена Николь — внучка бывшего председателя Грузинской Демократической Республики Ноя Жордании (был на посту в 1918—1921 гг.).

Sergey
Сообщения: 325
Зарегистрирован: 07 май 2015 13:05

Частная медицина в Украине: новые реалии и правила игры

Сообщение Sergey » 19 июн 2015 21:33

10–11 июня 2015 г. в солнечной и гостеприимной Одессе состоялся 5-й Специализированный бизнес-форум «Частная медицина в Украине–2015», организаторами которого выступили компании «МОРИОН», «УкрКомЭкспо», а также клиника «Into-Sana». Это мероприятие давно является ведущей коммуникационной площадкой для участников рынка частных медицинских услуг. Его целью является совместный поиск инструментов для совершенствования системы негосударственного здравоохранения в Украине и методов его продвижения.
Участие в форуме приняли ведущие эксперты отрасли, среди которых — топ-менеджеры и владельцы частных учреждений здравоохранения, страховых, исследовательских, консалтинговых, сервисных и юридических компаний. В ходе выступлений докладчиков и дискуссий было рассмотрено множество актуальных вопросов как с позиции организации эффективной системы предоставления медицинских услуг, так и построения жизнеспособных бизнес-моделей. Также поднимались вопросы необходимости внедрения инноваций и информационных технологий, особенности правовых аспектов деятельности, а также управления и мотивации персонала, работа которого связана с качеством предоставляемых услуг частных клиник. Сегодня перед участниками рынка частного здравоохранения возникает множество самых разнообразных проблем, связанных с организационными, законодательными, маркетинговыми и другими аспектами ведения бизнеса, которые требуют своевременного решения.
Модераторами мероприятия выступили Сергей Орлик, эксперт фармацевтического и медицинского рынка, и Павел Ковтонюк, главный редактор журнала «PRO менеджмент в охороні здоров’я».
1-я сессия мероприятия была посвящена реформам здравоохранения в Украине, которые в последние недели активно анонсируются представителями власти. Однако, рассматривая законодательные инициативы Правительства, возникает закономерный вопрос: а какова роль частной медицины в данном процессе? По мнению П. Ковтонюка, частные клиники, которые сегодня занимают 5% рынка, должны выходить из зоны комфорта, расширять свою деятельность, начинать бороться за большую долю рынка с государственными учреждениями и стать более выгодными для государства в будущем, когда появится страховая медицина. Особое внимание стоит уделять возможностям государственно-частного партнерства.
Дмитрий Луфер, операционный директор «Into-Sana», поделился своими впечатлениями о форуме Международной финансовой корпорации (International Finance Corporation — IFC), посвященном вопросам частного здравоохранения — IFC private Global healthcare 2015. В этом году в нем приняли участие более 100 представителей самых крупных частных медицинских учреждений мира.
«Организация частной клиники глазами юриста. ТОП-рейтинг юридических «ой!» владельцев клиник» — тема выступления Игоря Огороднийчука, партнера, и Сергея Тимощука, инвестиционного партнера юридической компании «ОМП». Были рассмотрены вопросы подбора недвижимости (собственность или аренда), создания команды специалистов, получения лицензий, ответственности перед пациентами, а также трудностей структурирования вывода прибыли.
Григорий Урсол, директор МЦ «Ацинус», представил свое видение решения проблем частного здравоохранения в Украине. По его мнению, государство должно повернуться лицом к частной медицине, признав ее равноправным субъектом медицинской практики, оценив ее весомый вклад в развитие отрасли и важную социальную функцию.
Завершилась 1-я сессия оживленной дискуссией, во время которой были обозначены основные пути экономического развития украинского частного медицинского предпринимательства. По мнению участников конференции, сегодня перед участниками этого рынка встала острая необходимость создания собственной институции — ассоциации, которая будет представлять интересы частных клиник. В то же время руководители этих лечебных учреждений не должны бояться выступать публично и предъявлять свои требования органам власти.
2-я сессия «Тренд 2015 — увеличение доходов в частной медицинской практике. Причины и следствия» началась с выступления Андрея Маляренко, главного врача клиники «Витацентр», который рассказал о возможностях применения методики NPS (NetPromoterScore® — индекс чистой поддержки) для измерения клиентского опыта. Индекс NPS демонстрирует, насколько компания преуспела в сфере построения отношений с клиентами.
Алексей Бабич, генеральный директор медицинской лаборатории «Дила», рассмотрел вопрос, каким образом оправдать ожидания потребителей и усилить конкурентные позиции за счет качественного сервиса. По его словам, 95% факторов, влияющих на репутацию компании в глазах потребителей, связано с рядовыми сотрудниками. Качественный сервис — это командная работа на всех уровнях.
«Почти заграница, или Самая украинская медицина» — тема доклада С. Орлика, по мнению которого, частная медицинская практика подразделена на 3 составные части: клиент, прибыль, развитие.
Елена Лепешина, директор компании «Медэксперт», осветила тему недополученных доходов и потерь лечебного учреждения. Недополученные доходы — это денежные средства, которые клиника могла получить в качестве оплаты медицинских услуг при условии выполнения определенных действий или (в определенных случаях) — бездействия. Потери — это те денежные средства и ресурсы, потерянные медицинским учреждением в результате конкретных действий или бездействия. Фактические потери в большинстве случаев являются более болезненными и ощутимыми для клиники, чем неполучения определенной доли дохода.
Яков Березницкий, главный врач медицинского центра «Гарвис», охарактеризовал основные этапы развития клиники, в которой на протяжении 1997–2015 гг. выполнено 21 302 операции, а Денис Татаркин, исполнительный директор клиники «Медиком», представил доклад «Внутренний маркетинг vs внешний маркетинг».
3-я сессия прошла под девизом «Кто строит рынок медицинских услуг — маркетологи или врачи?». Наталья Кундина, главный врач ООО «Детский медицинский центр «Добробут», поделилась опытом создания команды профессионалов, а также остановилась на проблеме синдрома выгорания (burnout syndrome), которому особо подвержены медицинские сотрудники. У молодых специалистов он может быть связан с неопытностью, недостаточным уровнем знаний, а также являться следствием собственного негативного оценивания. У врачей со стажем работы более 10 лет — это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций (понижения их энергетики) в ответ на некоторые психотравмирующие воздействия.
Николай Скавронский, директор сети медицинских лабораторий «Synevo/Синэво», рассказал об успехах компании. До прихода «Synevo» на рынок лабораторных услуг ключевым клиентом частных лабораторий был врач. «Synevo» сместила внимание на пациента как конечного потребителя услуг и на предоставление ему качественного сервиса.
Дмитрий Левченко, исполнительный директор Медицинского центра Святой Параскевы, представил доклад «Потребности врача и пациента — разные взгляды на одну проблему». По его словам, врачи не умеют думать категориями потребностей пациента, которые не всегда очевидны и не всегда совпадают с его жалобами. Доктора необходимо научить их распознавать, после чего обосновывать свои действия в свете потребностей больного, удовлетворять их, а также формировать новые потребности. Это возможно путем проведения тренингов, дистанционного обучения, видеоконсультаций, а также присутствия руководителей во время консультаций с согласия пациента.
Максим Мартыненко, руководитель проекта ООО «Софтинформ», рассказал о возможностях нового сервиса, содержащего информацию о лекарственных средствах и их характеристиках: инструкции по применению, замена препаратов аналогами, их расшифровка по международным непатентованным наименованиям, принадлежность к рецептурной/безрецептурной группе, АТС-классификация и многое другое.
На следующий день участники 5-го Специализированного бизнес-форума «Частная медицина в Украине–2015» посетили клинику «Into-Sana», где состоялись мастер-классы Галины Усенко, генерального директора клиники, и Д. Луфера, во время которых были рассмотрены ключевые инструменты управления персоналом, внедрение информационных систем в лечебном учреждении, возможности медицинского страхования как эффективного источника повышения дохода. Участники мероприятия также получили возможность задать вопросы Екатерине Булавиновой, эксперту медицинского центра ЮНИСЕФ в Украине. После рассмотрения презентаций все желающие смогли ознакомиться с работой многопрофильной поликлиники и лечебно-диагностического отделения «Into-Sana».

Sergey
Сообщения: 325
Зарегистрирован: 07 май 2015 13:05

Зміна правового статусу медичних закладів дасть можливість вирішувати проблему надбавок до зарплати медиків

Сообщение Sergey » 23 июн 2015 18:07

Зміни, запропоновані Міністерством охорони здоров’я України у першому пакеті реформаторських законопроектів, стосуються нового статусу медичних закладів – повідомила Перший заступник Міністра охорони здоров’я Олександра Павленко в ефірі «24 телеканалу».
«Форма власності медичних закладів не зміниться – вони залишаться державними чи комунальними. Питання в організаційно-правовій формі. Зараз це бюджетні установи. Ця форма максимально зв’язує можливості головлікаря, штату медзакладу розпоряджатися своїми активами, фінансами. Зміна дасть можливість самостійно вирішувати кількість ліжкового фонду, надбавки до зарплат, в залежності від показників і якості наданих медпослуг. МОЗ пропонує зробити медичні заклади підприємствами. Господарський кодекс, інші законодавчі акти надають більш широкі можливості для підприємств. Про це з 2005 року говорять міжнародні інституції, представники реформаторських проектів, в т.ч. Євросоюзу як про єдиний можливий вихід із ситуації, що склалася. Ці процеси не пов’язані ні з будь-якою приватизацією, ні з виведенням майна, тощо», - підкреслила Олександра Павленко.
«Якщо ми не вирішимо питання правового статусу медичного закладу, ми ніколи не вирішимо питання фінансування цих закладів. Ми вже не можемо собі дозволити видавати кошти на певний метраж клінік та ліжковий фонд. По документах, по бухгалтерії всі ліжкові фонди заповнені на 100%, цю неправдиву інформацію нам будуть подавати завжди. 2016 рік стане перехідним роком від фінансування за ліжко-місце до фінансування за надані послуги. Багато що залежить від волі головних лікарів, від місцевої влади, від швидкості, як вони включаться у запропоновані зміни.
Відповідні законопроекти вже пройшли погодження центральними органами влади та знаходяться на розгляді у Кабінеті Міністрів України. Ми сподіваємося, що законопроекти потраплять у Верховну Раду не чекаючи трьох місяців, які були відведені Прем’єр-міністром для перших результатів реформи охорони здоров’я», - зауважила Олександра Павленко.
Повністю ефір за участю Першого заступника МОЗ України можна переглянути за посиланням
http://24tv.ua/ru/aktualnoe_intervju/kakie_medicinskie_uslugi_ostanutsja_besplatnymi_dlja_ukraincev/n586727


Вернуться в «Украина»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 3 гостя